כשתאונת דרכים היא גם תאונת עבודה, נפתחים שני מסלולים נפרדים — ומי שמנהל רק אחד מהם מפסיד כסף.
שני המסלולים
- ביטוח לאומי — דמי פגיעה ואחריהם נכות מעבודה. ללא הוכחת אשם, אבל הסכומים מוגבלים בתקרות.
- חוק הפלת"ד — תביעה מול חברת הביטוח של הרכב, גם היא ללא הוכחת אשם. כאן נכנסים ראשי נזק רחבים יותר: כאב וסבל, הפסדי השתכרות לעתיד, עזרת צד שלישי. ראו חוק הפלת"ד.
הקיזוז — הנקודה שקובעת
תגמולי המוסד לביטוח לאומי מנוכים מהפיצוי בתביעה האזרחית. לא מקבלים פעמיים על אותו נזק.
אבל מכאן נובע משהו שרבים מפספסים: ככל שהנכות שנקבעה במוסד גבוהה יותר, כך גם הפיצוי האזרחי גבוה יותר — כי הנכות מהמוסד משמשת בסיס לחישוב. ולכן ההשקעה בוועדה הרפואית של המוסד משתלמת פעמיים.
מי שמוותר על ערר בוועדה כי "ממילא הקצבה קטנה" — מקטין בלי לשים לב גם את התביעה האזרחית.
מתי זה חל
- תאונה בנסיעה לעבודה או ממנה
- תאונה בנסיעה במסגרת העבודה — שליחות, ביקור לקוח, נסיעה בין אתרים
- נהגים מקצועיים — התאונה היא העבודה עצמה
סדר הפעולות שעובד
- לפתוח את שני התיקים מוקדם — דיווח למוסד ודיווח לחברת הביטוח.
- למצות את הוועדה במוסד — כולל ערר אם צריך.
- לנהל את התביעה האזרחית על בסיס הנכות שנקבעה.
הסדר הזה חשוב: תביעה אזרחית שהסתיימה בפשרה לפני שנקבעה נכות — נסגרה על בסיס חלקי.
נושאים קשורים
יצירת קשר
עו"ד יוסי דגה, משרד עורכי דין — ייצוג מול המוסד לביטוח לאומי, בוועדות רפואיות ובתביעות נזקי גוף.
מצדה 7, מגדל ב.ס.ר 4, בני ברק
052-638-8340 · וואטסאפ
המידע כאן כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי בתיק קונקרטי. כל מקרה נבחן לגופו.