הוועדה לא קובעת "כמה אתה חולה". היא מצמידה לכל ליקוי סעיף מתוך ספר הליקויים — תוספת לתקנות הביטוח הלאומי — ולכל סעיף יש אחוז קבוע מראש. כל הוויכוח הוא על איזה סעיף ואיזו פסקה בתוכו.
הסעיף הוא הכול
אותו כאב גב יכול להיות 10% או 40%, תלוי אם נרשם כ"הגבלה קלה בתנועות עמוד השדרה" או כ"הגבלה ניכרת עם ממצאים נוירולוגיים". ההבדל אינו בחומרת הסבל אלא בממצאים האובייקטיביים שתועדו: טווחי תנועה במעלות, בדיקות הדמיה, בדיקה נוירולוגית.
לכן הכנה לוועדה היא בעיקר הכנה של מסמכים שמתעדים את מה שהסעיף דורש. ראו המסמך הרפואי שמשכנע ועדה.
השקלול — וזו הנקודה שמפתיעה את כולם
אחוזי נכות לא מתחברים. השיטה היא שקלול משוקלל: הליקוי הגבוה ביותר נלקח במלואו, וכל ליקוי נוסף מחושב מתוך יתרת הכושר שנותרה.
כלומר: אם נקבעו לך 40%, הליקוי הבא מחושב מתוך 60% הנותרים. ליקוי של 30% יוסיף 18% ולא 30%, והסך יהיה 58% ולא 70%.
המשמעות המעשית: ליקויים קטנים כמעט לא מזיזים את המחט. חמישה ליקויים של 10% אינם 50% אלא כ-41%. לכן המאבק האמיתי הוא תמיד על הליקוי המרכזי — שם נמצא כל הערך.
איפה עוד נוצרים אחוזים
- ליקוי שלא נבדק כלל. קורה הרבה: מגיעים בגלל הגב, והוועדה לא מתייחסת לסוכרת, לדיכאון או לשמיעה. מה שלא הועלה — לא נקבע.
- סעיף מותאם. כשאין סעיף מדויק, אפשר לקבוע לפי הסעיף הדומה ביותר. זה שדה פתוח לטיעון.
- תקנה 15 — במסלול נכות מעבודה, אפשר להגדיל את הנכות הרפואית כשהנפגע אינו יכול לחזור לעבודתו הקודמת.
נכות זמנית מול צמיתה
הוועדה יכולה לקבוע אחוזים לתקופה ואז לזמן אותך מחדש, או לקבוע נכות צמיתה. ההבדל משמעותי: צמיתה מקנה יציבות, זמנית מחייבת להתכונן שוב. ראו נכות זמנית מול קבועה.
נושאים קשורים
יצירת קשר
עו"ד יוסי דגה, משרד עורכי דין — ייצוג מול המוסד לביטוח לאומי ובוועדות רפואיות.
מצדה 7, מגדל ב.ס.ר 4, בני ברק
052-638-8340 · וואטסאפ
המידע כאן כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי בתיק קונקרטי. כל מקרה נבחן לגופו.