עורך דין תאונות קשות — פגיעות ראש, עמוד שדרה ונכות גבוהה

תאונה קשה משנה את החיים בבת אחת: אשפוז ארוך, ניתוחים, שיקום, ולעיתים נכות שלא תחלוף. בשבועות האלה המשפחה עסוקה בבית החולים, ובדיוק אז נקבעים דברים שישפיעו על התיק לשנים: מה נרשם ברשומה הרפואית, מה נחתם מול חברת הביטוח, ואילו תביעות מוגשות לביטוח הלאומי. העמוד הזה מסביר מה עורך דין לתאונות קשות בודק, באיזה סדר, ומה כדאי לעשות כבר עכשיו.

מה נחשב "תאונה קשה", ולמה התיק שונה

אין לכך הגדרה בחוק. בפועל מדובר בפגיעות שמשאירות נכות משמעותית או תלות בעזרה: פגיעת ראש, פגיעה בעמוד השדרה, שברים מורכבים, כוויות נרחבות, קטיעה, או פגיעה באיברים פנימיים. ההבדל מתיק רגיל הוא לא רק בגובה הנזק:

• הנזק העתידי הוא עיקר התיק. הפסד ההשתכרות לשנים קדימה, עזרת צד שלישי, דיור מותאם ורכב, טיפולים לאורך החיים. כל אחד מהם צריך הוכחה נפרדת.
• יש כמה גופים משלמים במקביל. המבטח בתאונה, הביטוח הלאומי, ולעיתים פוליסות פרטיות וקרן פנסיה. הם משפיעים זה על זה.
• המצב הרפואי עוד לא התייצב. לכן מוקדם מדי לסגור את התיק, אבל לא מוקדם מדי להתחיל לבנות אותו.

השבועות הראשונים: מה עושים עכשיו

1. לשמור כל מסמך: מכתב שחרור, סיכומי ניתוח, הדמיות, אישורי מחלה, קבלות. לבקש את הרשומה הרפואית המלאה, לא רק את הסיכום.
2. לתעד את התאונה: פרטי רכבים, שמות עדים, דוח משטרה, תמונות. מצלמות אבטחה נמחקות תוך ימים.
3. לא לחתום על כתב ויתור או על הסדר עם חברת ביטוח לפני שברור מה הנזק. גם טופס שנראה טכני יכול להגביל את התביעה.
4. להגיש לביטוח הלאומי: בתאונת עבודה, תביעה לדמי פגיעה ואחר כך לנכות מעבודה. בתאונה שאינה בעבודה, לבדוק נכות כללית, שירותים מיוחדים וניידות.
5. לבדוק תשלום תכוף: בתאונת דרכים אפשר לבקש מבית המשפט שהמבטח ישלם חלק מהפיצוי עוד לפני פסק הדין, כשהנפגע זקוק לכסף למחיה ולטיפול.

איזה דין חל: דרכים, עבודה או רשלנות

תאונה אחת יכולה להיכנס ליותר ממסלול אחד, למשל תאונת דרכים בדרך לעבודה. אז מתנהלים במקביל תביעה לביטוח הלאומי ותביעה נגד המבטח, והגמלאות מנוכות בדרך כלל מהפיצוי. הסדר הנכון בין המסלולים משפיע על הסכום הסופי.

ממה מורכב הפיצוי בתאונה קשה

• הפסד השתכרות, בעבר ובעתיד, לפי ההכנסה לפני התאונה ולפי השפעת הנכות על היכולת לעבוד. ראו הפסד השתכרות בתביעת נזקי גוף.
• עזרת צד שלישי, כולל עזרה של בני משפחה, שגם לה יש ערך כספי.
• הוצאות רפואיות ושיקום, נסיעות, טיפולים ותרופות לאורך זמן.
• דיור ורכב: התאמת דירה, מעבר דירה, רכב מותאם.
• כאב וסבל: בתאונת דרכים הוא מחושב לפי נוסחה בתקנות, ובתביעות אחרות לפי הערכת בית המשפט. ראו פיצוי על כאב וסבל.

להבנת השיטה ראו חישוב פיצויים בתאונת דרכים. כל סכום תלוי בנתונים של המקרה, ואין דרך רצינית לנקוב בו מראש.

הביטוח הלאומי במקביל לתביעה

בפגיעה קשה הביטוח הלאומי הוא לעיתים מקור ההכנסה העיקרי בשנים הראשונות. מה בודקים:

• נכות מעבודה, כשהתאונה קשורה לעבודה, או נכות כללית כשלא.
• קצבת שירותים מיוחדים למי שזקוק לעזרה בפעולות היומיום.
• גמלת ניידות כשיש מוגבלות בניידות.

על החלטות הביטוח הלאומי אפשר לערור או לערער, בזמן מוגבל מיום קבלת ההחלטה. ראו עורך דין ביטוח לאומי.

חוות הדעת הרפואית והמומחים

בתאונה קשה, אחוזי הנכות שייקבעו הם הבסיס לכל החישוב. בתביעה לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים בית המשפט ממנה את המומחים הרפואיים, ולכן ההכנה לבדיקה אצלם והמסמכים שמוגשים להם חשובים במיוחד. בתביעות אחרות כל צד מגיש חוות דעת משלו. ראו חוות דעת מומחה רפואי.

כשהנפגע אינו יכול לנהל את עניינו

אחרי פגיעת ראש או אשפוז ממושך, לפעמים הנפגע אינו יכול לחתום או להחליט בעצמו. אז בני המשפחה צריכים מינוי כדין, למשל אפוטרופוס, כדי לפעול בשמו. פשרה בתביעה של קטין או של מי שמונה לו אפוטרופוס טעונה אישור של בית המשפט. כשהתאונה הסתיימה במוות, התביעה עוברת לתלויים וליורשים. ראו תאונה קטלנית.

מועדים

תקופת ההתיישנות הכללית בנזקי גוף היא שבע שנים, ואצל קטין המניין מתחיל בגיל 18. אבל בביטוח הלאומי ובפוליסות פרטיות המועדים קצרים בהרבה, ובתאונה קשה הראיות מתחילות להיעלם כבר בימים הראשונים. ראו התיישנות בתביעות נזיקין.

איך עובדת מחלקת הנזיקין במשרד

את תיקי הנזיקין מנהלת עו"ד ספיר קיפרבנד דגה, ואת ההליכים מול הביטוח הלאומי והוועדות הרפואיות עו"ד יקטרינה פורטנוי, שמלווה גם ברוסית. כשהנפגע מאושפז, השיחה הראשונה יכולה להתקיים עם בן משפחה, והמסמכים נאספים בהמשך. שכר הטרחה בנוי בדרך כלל כאחוז ממה שמתקבל בפועל, במסגרת שהדין מתיר ובהסכם כתוב. ראו שכר טרחה בתביעות נזקי גוף.

שאלות נפוצות

מתי לפנות לעורך דין אחרי תאונה קשה?

מוקדם ככל האפשר, עוד לפני שנחתם משהו מול חברת ביטוח. את התביעה עצמה מגישים בדרך כלל אחרי שהמצב הרפואי מתייצב, אבל המסמכים, העדים והתביעות לביטוח הלאומי לא מחכים.

הנפגע עדיין מאושפז. בן משפחה יכול לפנות במקומו?

כן, לשיחה הראשונה ולבדיקת המצב. כדי לפעול בשם הנפגע צריך ייפוי כוח ממנו, ואם אינו יכול לתת אותו, מינוי כדין.

אני אשם בתאונת הדרכים. מגיע לי פיצוי?

בתאונת דרכים, בדרך כלל כן. החוק מטיל אחריות בלי צורך להוכיח אשם, ונהג שנפגע תובע את המבטח של הרכב שלו. יש חריגים, למשל נהיגה בלי רישיון או בלי ביטוח, ואותם בודקים לגופו של מקרה.

הביטוח הלאומי כבר משלם לי. זה פוגע בתביעה?

לא פוגע, אבל משפיע. גמלאות על אותה פגיעה מנוכות בדרך כלל מהפיצוי, ולכן חשוב לתאם בין שני המסלולים ולא לנהל אותם בנפרד.

כמה זמן נמשך תיק כזה?

תלוי בהתייצבות המצב הרפואי ובמחלוקות. ראו כמה זמן לוקחת תביעת נזיקין. בינתיים אפשר לבקש תשלום תכוף בתאונת דרכים ולממש את הזכויות בביטוח הלאומי.

אפשר לקבל ליווי ברוסית?

כן. ראו Адвокат по ДТП и травмам на русском, או חייגו למחלקה.

נושאים קשורים

• עורך דין תאונות דרכים
• עורך דין נזקי גוף
• עורך דין תאונות עבודה
• מחלקת הנזיקין והביטוח הלאומי בבני ברק
• כל הנושאים בנזיקין

המידע כאן כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי בתיק קונקרטי. כל מקרה נבחן לגופו.