אותו ליקוי רפואי יכול לייצר זכאות בכמה מסלולים שונים מול המוסד לביטוח לאומי — וכל מסלול נבדק בוועדה אחרת, לפי רף אחר. העמוד הזה הוא מפת הדרכים.
העיקרון שחוסך הכי הרבה כסף
המסלולים מקבילים ואינם מוציאים זה את זה. אישור באחד אינו תנאי לאחר, ודחייה באחד אינה סוגרת את השאר. בפועל, זכאים רבים מממשים מסלול אחד ולא יודעים ששניים נוספים פתוחים בפניהם על אותו מצב רפואי בדיוק.
המסלולים המרכזיים
- קצבת נכות כללית — כשהליקוי פגע בכושר ההשתכרות. נדרשות שתי קביעות: נכות רפואית ודרגת אי-כושר.
- נכות מעבודה — כשהפגיעה נגרמה מהעבודה, בתאונה או כמחלת מקצוע. כאן נדרשת קודם הכרה בפגיעה, ורק אחריה נקבעת דרגת הנכות.
- שירותים מיוחדים וילד נכה — נבחנים לפי תלות בעזרת הזולת בפעולות היום-יום, ולא לפי כושר השתכרות.
- גמלת ניידות — מסלול נפרד לחלוטין, שנקבע בוועדה רפואית של משרד הבריאות לפי רשימת ליקויים סגורה.
- פטור ממס הכנסה — זכות מול רשות המסים, הנגזרת מ-90% נכות משוקללת ונקבעת בוועדה נפרדת.
שלושה דברים שמכריעים בכל המסלולים
- תיעוד. הוועדות אינן אוספות חומר ואינן חוקרות. מסמך שלא הוגש אינו קיים מבחינתן.
- תיאור תפקודי. אבחנה רפואית אינה מתרגמת את עצמה לאחוזים. מה שמכריע הוא מה שהליקוי מונע בפועל — ביום-יום, בעבודה, בתנועה.
- מועדים. הם קצרים ונמנים מקבלת ההודעה הכתובה: 30 ימים לערר בנכות מעבודה, 60 ימים בנכות כללית, ו-60 ימים לערעור לבית הדין האזורי לעבודה — שם ניתן לטעון רק בשאלה משפטית.
מאיפה להתחיל
לפני פנייה לכל מסלול, כדאי לאסוף את התיק הרפואי המלא — סיכומי אשפוז, בדיקות הדמיה ופענוחיהן, מרשמים וחוות דעת של הרופאים המטפלים. לאחר מכן לבדוק אילו מסלולים רלוונטיים למצב, ולא להסתפק בראשון שעולה לדעת. ההכנה לוועדה היא החלק שמשפיע על התוצאה יותר מכל שלב אחר.
שאלות נפוצות
דחו אותי במסלול אחד — כדאי בכלל להמשיך? כן. הרפים והשאלות שונים בין המסלולים, ודחייה באחד אינה מלמדת על השאר.
אפשר לקבל כמה קצבאות במקביל? במקרים מסוימים כן, ובמקרים אחרים קיימים כללי תיאום בין גמלאות. זה נבדק פרטנית.
המצב שלי הורע אחרי שנקבעו אחוזים. יש מה לעשות? כן — הליך החמרת מצב, שנבחן לפי הנתונים במועד הפנייה החדשה.
בדיקת זכאות ראשונית
מחלקת הביטוח הלאומי והנזיקין של המשרד מלווה מבוטחים מול המוסד לביטוח לאומי — נכות כללית, נכות מעבודה, ילד נכה, סיעוד וניידות — ובתביעות נזקי גוף. לבדיקת זכאות ראשונית ולפרטי יצירת קשר ישירים — עו"ד יקטרינה פורטנוי ועו"ד ספיר קיפרבנד דגה. ניתן לפנות גם ברוסית.
נושאים קשורים
הסתייגות ופרטי יצירת קשר
האמור בעמוד זה הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו. כל מקרה נבחן לפי נתוניו, והמועדים להגשת ערר או ערעור קצרים — כדאי לאמת אותם מול הגורם המטפל.
תחום התביעות מול המוסד לביטוח לאומי מנוהל במשרדנו על ידי עו"ד יקטרינה פורטנוי.
יוסי דגה משרד עורכי דין · מצדה 7, מגדל ב.ס.ר 4, בני ברק · טלפון: 052-6388340